Бактериологическая лаборатория  является структурным подразделением центральной городской больницы ГУЗ "Полоцкая ЦГБ"

Адрес: г. Полоцк, ул. П.Бровки, д.73
Режим работы:
понедельник-пятница: 8.00-15.20
суббота, воскресенье-выходной
Контактный телефон: +375 (214) 49 88 45

Режим работы платного кабинета: 
понедельник-пятница: 8.00-15.20
суббота, воскресенье:выходной
Контактный телефон: +375 (214) 46 88 05

 

Заведующий лабораторией Cадовничук Людмила Леонидовна

 

Старший фельдшер-лаборант: Мясоедова Татьяна Сергеевна

 

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ:

посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

посев крови

мазок из миндалин и носа

посев на стафилококк

посев мокроты

посев грудного молока на стерильность

посев выделений из раны

посев выделений из глаза

посев материала на дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida)

посев выделений из уха 

посев урогенитальных выделений у женщин

посев урогенитальных выделений у мужчин

 

В июле 2020 года в баклаборатории центральной городской больницы установили микробиологический комплекс, который в настоящее время является единственным в Витебской области и третьим в республике  после РНПЦ «Детской онкологии, гематологии и иммунологии» и РНПЦ «Пульмонологии и фтизиатрии».

Микробиологический комплекс включаетсистему для гемокультивирования и выявления сепсиса BD Bactec FX 40, а также систему микробиологическую автоматизированную BD Phoenix ^TM М50 с программой BD EpiCenter. Установка данного комплекса  позволит оптимизировать лечебно-диагностический процесс: получить существенные преимущества для оказания медицинской помощи, сэкономить время при идентификации микроорганизмов и постановке тестов на чувствительность к антимикробным препаратам, назначить адекватную терапию и избежать развития резистентности.

Основная проблема микробиологических лабораторий - это рутинные ручные методики, которые требуют значительных затрат во времени (в некоторых случаях результат может быть получен не ранее 5 и даже более суток). Система для гемокультивирования и выявления сепсиса BD Bactec FX 40 позволяет получить положительные результаты гемокультур на первые-вторые сутки после посева. Следующим этапом диагностики после получения чистой культуры является идентификация и определение чувствительности к антимикробным препаратам. С помощью микробиологической системы BD Phoenix ^TM М50 результаты идентификации и определения чувствительности к антимикробным препаратам для большинства клинически значимых микроорганизмов возможно получить в течение 6-12 часов. Максимальная ранняя идентификация возбудителей способствует оптимизации антимикробной терапии и уменьшению числа дополнительных диагностических мероприятий, что в свою очередь, приводит к снижению продолжительности и стоимости лечения. Экспертная система (BD EpiCenter) для интерпретации результатов определения чувствительности к антибиотикам позволяет прогнозировать активность антимикробного препарата in vivo и автоматически исключать из отчетов препараты, не показанные для данной локализации инфекции, или при наличии выявленных механизмов резистентности. Также данная система предоставляет экспертные рекомендации относительно каждого исследования и позволяет проводить эпидемиологический мониторинг.

 

 Бактериологический посев на флору используется в  инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других отраслях медицины. Безусловным показанием для необходимости проведения бактериологического посева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс. Кроме того, исследование применяется для контроля эффективности лечения через 14 и более дней после окончания антибиотикотерапии.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСЕВА НА ФЛОРУ:

• отделяемое влагалища, цервикального канала, шейки матки, уретры,
• мочу,
• эякулят,
• секрет предстательной железы,
• содержимое полости матки.
  • грудное молоко
  •  мокрота
  •  мазки из зева, носа
  • мазки уха
  • мазки конъюнктивы глаз.
  • желчь
  • содержимое кист
  • содержимое воспалительных очагов
  •  раневое отделяемое

Исследование позволяет определить наличие различных возбудителей:

• стрептококков,
• энтерококков,
• энтеробактерий,
• стафилококков,
• грибов рода Candida и других.

 

КАКИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ  ПОСЕВЕ?

В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcus pyogenes), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonellaspp., Shigellaspp.), иерсинии (Iersiniaespp.), условно - патогенные возбудители кишечных инфекций.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней условно - патогенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем – грибы рода Candida, гемолитические стрептококки (Streptococcuc agalactiae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), энтерококки, энтеробактерии.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

ПРЕИМУЩЕСТВА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСЕВА

Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).

Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека. 

Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

    ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс. Кроме того, исследование применяется для контроля эффективности лечения через 14 и более дней после окончания антибиотикотерапии.

·  ПРАВИЛА ЗАБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСЕВА

Качество проводимого бактериологического посева во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Нужно помнить простое правило: стерильная посуда и стерильные инструменты! 

Другое правило: забор материала до начала антибиотикотерапии! На фоне приема антибиотиков результат будет существенно искажен. Если принимали  такие препараты, то прекратить их прием за 10 дней до исследования и сообщить врачу о факте приема любых антибактериальных препаратов.

Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде.

При заборе мочи: после утренних гигиенических процедур забирается средняя порция утренней мочи в количестве 10-15 мл в стерильную посуду. Доставить в лабораторию в течение 2х часов.Анализ проводится с целью выявления возбудителя мочеполовых инфекций.

При заборе мазка из зева и носа: нельзя утром чистить зубы, полоскать рот и нос дезинфицирующими растворами, пить и есть.Бакпосев из носа назначают отоларингологи больным с гайморитом и ОРЗ. При постоянно рецидивирующих фарингитах, ангинах, при подозрении на коклюш и носительство менингококковой инфекции назначается бак посев из зева. В норме микрофлора зева представлена неболезнетворными пневмококками, эпидермальным стафилококком, зеленящим стрептококком и грибком кандида в небольшим количестве. Из патогенных микроорганизмов выявляются β-гемолитический стрептококк группы А, грибки Кандида альбиканс, возбудитель коклюша, дифтерийная палочка, золотистый стафилококк и их сочетание.

Забор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме 15-30 гр. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер во время приступа кашля со слизью. Перед забором почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Грудное молоко собирается после гигиенической процедуры. Околососковая область обрабатывается тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Первые 15 мл сцеженного молока не используются. Затем 5 мл сцеживается в стерильный контейнер. Доставить в течение 2х часов.

Отделяемое половых органов: материал для бактериологического исследования берется после гигиенической процедуры стерильным материалом. Основным требованием по подготовке к исследованию является отмена всех антибактериальных препаратов за 2 недели до исследования. Материал на бакпосев сдается в любой день менструального цикла.

Для более детального анализа флоры, при наличии рецидивирующего вагинита и воспалительных процессов в малом тазу, назначается бактериальный посев на микрофлору. 
 Кроме того, делается бакпосев на чувствительность к антибиотикам, что дает возможность эффективно проводить лечение. 

В результатах бакпосева указывается степень роста колоний микроорганизмов. Так, I и II степени свидетельствуют о том, что женщина является бессимптомным носителем, а III и IV степени говорят о том, что данный микроорганизм вызывает выявленный воспалительный процесс у женщины. 

При исследовании слизи из носоглотки результат будет готов через 5-7 дней, исследование испражнений займет около 4-7 дней. При обследовании соскоба урогенитального тракта длительность исследования займет 5- 7 дней. Посев на общую флору длится 4-7 дней. Больше всего по длительности готовится кровь на стерильность – 8-15 дней. Однако самый ранний предварительный результат могут дать через 3 дня.

Результатом бактериологического посева является как качественная оценка (сам факт наличия возбудителя в исследуемом образце), так и количественная оценка (концентрация возбудителя в материале).
Расшифровка количественного результата проводится самым простым способом.
Выделяют 4 степени роста (обсемененности) микроорганизмов в исследуемом материале.

I степень характеризуется ростом единичных колоний (до 10);
II степень - скудный рост 10-25 колоний;
III степень умеренный рост множества колоний, которые можно посчитать (не менее 50);
IV степень характеризуется обильным сплошным ростом колоний, не подлежащих подсчету. 

Это важно для условно-патогенной флоры, при выявлении которой 1 и 2 степень не считают причиной болезни, это просто свидетельствует о загрязненности материала для исследования, 3-4 степени указывают на этиологию (причину) заболевания. Если выделена патогенная флора, то учитываются все без исключения выделенные колонии, то есть все 4 степени.

Результат подсчета колоний в КОЕ/мл расшифровывается следующим образом:
1.Степень бактериурии, не превышающая 10³ микробных клеток в 1мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи.
2.Степень бактериурии, равная 10⁴ микробных клеток в 1мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить.
3.Степень бактериурии, равная и выше  10⁵ микробных клеток в 1мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса.

Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и контроля правильности проводимого лечения, а также позволяет дифференцировать инфекционный процесс в мочевых путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой.

Определение чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату является важной составляющей бактериологического исследования. Набор препаратов, к которому чувствителен или резистентен возбудитель, и является антибиотикограммой.

Чувствительность возбудителя – это восприимчивость к лекарственному препарату, то есть антибиотик подействует на рост и размножение микроба. Резистентность – устойчивость возбудителя к тому или иному препарату, то есть антибактериальный препарат не подействует.

 

ПОСЕВ КАЛА НА УСЛОВНО-ПАТОГЕННУЮ ФЛОРУ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

Данное исследование позволяет качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника, а также определить чувствительность к антибиотикам отдельных ее представителей. Сдают анализ, когда есть подозрение на кишечные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, а также при дифференциальной диагностике нарушений условно-патогенной флоры, протекающих со сходными симптомами.

Правила сдачи: исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

ПОСЕВ МОЧИ

Данное лабораторное исследование направлено на выделение возбудителя и на количественное определение степени бактериурии (количества бактерий выделяемых при мочеиспускании) при инфекциях мочеполовой системы.

Показания для сдачи анализа: болезненность при мочеиспускании в области лобка, а также рези при мочеиспускании, боли в поясничном отделе,нарушение мочеиспускания, изменения в ОАМ, контроль эффективности лечения,определение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, которые паразитируют в органах мочевыделения. Данные симптомы возникают у людей, подверженных следующим заболеваниям: острый и хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, а также сахарный диабет и иммунодефицит.

Правила сдачи: биоматериал (мочу), как правило, собирают утром после сна. Но бывают и отдельные экстренные случаи, при которых сбор материала для исследования собирается через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Непосредственно перед сбором мочи необходимо вымыть руки и половые органы. Эта мера необходима для предотвращения попадания в биоматериал ложных микробов, что может повлечь за собой искажение конечного результата анализа. Экскремент должен быть собран в специальную и, что очень важно, стерильную емкость (их можно приобрести в аптечных пунктах). Кроме того, необходимо собрать именно среднюю порцию мочи, т. е. первые и последние капли не должны попасть в емкость. Это необходимо, для того чтобы бактерии в анализе мочи сконцентрировались в максимальном количестве (если, конечно, они в ней имеются). Не рекомендуется сдавать данный анализ, если в период  менее чем за две недели до сдачи в организм поступали антибиотики. Такие препараты могут поставить результат под сомнение. Анализ мочи на бак посев готовится от 1 до 10 дней (в зависимости от типа бактерий).

ПОСЕВ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА 

Данное исследование позволяет узнать, какие бактерии населяют канал шейки матки, сколько их там обитает. При обнаружении явно или условно-патогенной микрофлоры производится также определение, каким антибиотиком или антисептическим препаратом можно уничтожить данную микрофлору (антибиотикограмма). Анализ помогает выявить трихомониаз, туберкулез, гонорею, микоплазмоз и другие заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами. Таким же образом диагностируют уреплазмоз – бакпосев на уреаплазму делается на основе проб со сводов влагалища, шейки матки и слизистой уретры. Данный анализ определяет и дрожжевые грибы, выделяя их виды и определяя чувствительность, поэтому должен проводиться при молочнице – для подбора рациональной противогрибковой терапии. Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать ежегодно – в качестве планового исследования, при планировании беременности, при воспалении шейки матки,если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора, при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов, при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Правила сдачи: не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева, исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста, в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется, если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.  День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.  Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней.

МАЗОК ИЗ ГОРЛА И НОСА

Данное исследование позволяет врачам определить, какие микробы заселяют слизистую оболочку носа и горла (зева).  Это обязательный анализ который назначается людям, у которых часто развиваются фурункулы (чирьи), вызванные штаммами золотистого стафилококка способного заселять слизистую носа и горла и распространяться из этих областей на кожу, а также для того чтобы установить причину ангины (тонзиллита) или фарингита.

Правила сдачи: За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла (в случае мазка из носа – мази для носа), содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложноотрицательного результата анализа (то есть когда анализ показывает отсутствие тех или иных микробов у человека, который на самом деле заражен ими). Утром перед сдачей анализа нельзя пить, есть и чистить зубы.

 ПОСЕВ МОКРОТЫ

Данное исследование проводится для диагностики этиологического агента при инфекциях нижних дыхательных путей.

Правила сдачи: забор мокроты осуществляют утром натощак. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипячёной водой. Мокроту для микробиологического исследования следует собрать до начала антибактериальной терапии. Желательно исследовать биоматериал из первой утренней порции. При бронхоскопии вводится не более 5 мл физиологического раствора с последующей аспирацией в стерильный контейнер.

ПОСЕВ КРОВИ

Данное исследование необходимо производить всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.

Правила для сдачи: кровь для посева следует брать до назначения антибактериальных препаратов.

 ПОСЕВ НА СТАФИЛОКОКК
Данное исследование показывает наличие стафилококка, активность роста и характер антибиотикограммы.

ПОСЕВ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ УХА

Данное исследование проводится  при воспалительных процессах наружного, среднего или внутреннего уха с целью подбора этиологической терапии и предупреждения хронизации заболевания.

ПОСЕВ МАТЕРИАЛА ИЗ МИНДАЛИН, НОСА

Данное  исследование показано при подозрении на бактериальную природу ринитов, синуситов, фарингитов с целью подбора адекватной этиологической терапии. 

Правила сдачи:забор материала со слизистой оболочки миндалин осуществляют натощак или через 2 часа после еды сухим стерильным ватным тампоном.

ПОСЕВ ГРУДНОГО МОЛОКА НА СТЕРИЛЬНОСТЬ

Данное исследование проводится с целью подбора этиологической терапии послеродового мастита у кормящих матерей, при инфекционно-воспалительных заболеваниях с локализацией на молочной железе и вне ее после клинического выздоровления, подтверждения стерильности  грудного молока используемого для вскармливания новорожденных с дисбактериозом и тяжелыми формами гнойно-септических заболеваний.

 Правила сдачи: в день отбора проб женщина принимает душ, надевает чистое белье.Перед сцеживанием молока она моет руки с мылом. Соски и околососковая область тщательно обрабатываются отдельными тампонами, смоченными 70% спиртом или другим антисептиком (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Контейнеры закрываются, маркируются и доставляются в лабораторию. От момента сцеживания молока до начала его исследования не должно пройти более 2-х часов.

ПОСЕВ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ РАНЫ

- обследуются открытые инфицированные раны при гнойно-воспалительной и хирургической патологии (инфицированные раны, ожоги, пролежни, язвы при остеомиелите, диабетическая язва стопы).

ПОСЕВ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ГЛАЗА

Данное исследование проводится при гнойно-воспалительных процессах глаз (коньюктивиты, блефариты, кератиты). Кератоконьюнктивитам, вызванным нормальной микрофлорой коньюнктивы, носоглотки, ротовой полости часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, аллергические риниты, травмы, оперативные вмешательства, использование промывных растворов, микротравматизация при использовании контактных линз.

ПОСЕВ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ У МУЖЧИН

 Бак посев показывает — много ли в организме возбудителя той или иной болезни и как с ним бороться.Использование бак посева из уретры необходимо в отношении явных и скрытых инфекций. Его можно назвать «золотым стандартом» в определении инфекций, ведь он выявляет не только возбудителей, но и их количество, активность.

 Правила сдачи:произвести тщательный туалет половых органов, исключить прием различных антимикробных препаратов за 3 недели до анализа, за 1 день прекратить половые акты.