ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОПИЯ?

Эндоскопия – метод исследования “полых” внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. Термин “эндоскопия” происходит от двух греческих слов: endo – внутри, scopio – смотреть, исследовать. Этот метод широко используется с диагностической и лечебной целью в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии. В зависимости от исследуемого органа он имеет различные названия: бронхоскопия – при исследовании бронхов; эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия – при исследовании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; колоноскопия – при исследовании толстого кишечника.

Последнее десятилетие отмечено появлением новых эндоскопов, в которых изображение получено за счет – ПЗС–матрицы, расположенной на конце эндоскопа, что значительно улучшает качество изображения. Появилась возможность фиксировать полученное изображение на мониторе, электронных носителях. 

Рак и его профилактика

В настоящее время рак - одна из ведущих причин смерти во всем мире, а в ближайшее время он станет основной причиной.

Опухоль растет в основном без каких-либо симптомов. Поэтому регулярное обследование, особенно в группах повышенного риска позволяет диагностировать рак на ранних стадиях и вовремя излечиться от него. Различают первичную и вторичную профилактику рака.

Первичная профилактика – это выявление и устранение факторов риска развития рака.

Мерами первичной профилактики рака желудка являются:

- введение в рацион питания антиоксидантов (в частности витамина Е,А,С, селена, овощей, фруктов, продуктов содержащих клетчатку, бездрожжевой хлеб);

- устранение действия факторов внешней среды, уменьшение количества жиров (в частности животных жиров );

- отказ от крепких напитков (водка, коньяк, виски и др.), курения;

- употребление "белого мяса" (куриное, рыба, особенно морская)

- эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori,

- Helicobacter pylori - Микроорганизм «Хеликобактер пилори» - это микроб с несколькими жгутиками на одном из концов, который живет на слизистой оболочке желудка. Он передается от человека к человеку через рот при использовании, например, общим полотенцем, плохо вымытой посудой (вилкой, ложкой, чашкой и др.), при тесном бытовом контакте. При обнаружении его у одного члена семьи,  считается необходимым обследовать всю семью или же проводить семейное лечение. Для предотвращения передачи микроорганизма, например, мужу, жене, детям, необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены.

Доказано что хеликобактерная инфекция может быть причиной язвенной болезни, хронических гастритов и, даже, рака желудка.

Некоторые разновидности этого микроба (кошачий, собачий типы, тип морской свинки) тоже могут поселяться внутри человека при тесном контакте с этими животными. В данной ситуации возможны различные аллергические реакции у людей со стороны кожи или слизистых оболочек. 

Для правильного лечения названных болезней, по современным научным представлениям, желательно определить наличие или отсутствие микроба. Для выявления вредного микроба требуется выполнение уреазного теста. Выполнить уреазный тест можно в нашем отделении.

Учитывая невозможность тотальной первичной профилактики рака желудка необходимо начинать с ее этапов:

при наличии диспепсии (любых жалоб связанных с органами пищеварения) показано эндоскопическое обследование (диагностика Helicobacter pylori, и морфологическая характеристика-биопсия слизистой желудка).

при наличии в семье больных раком желудка, – необходимо проводить эндоскопическое обследование ближайших родственников с взятием биоптатов на морфологическое исследование.

Рекомендации по вторичной профилактике рака:

• проводить эзофагогастроскопию (преимущественно видеоэндоскопию) каждые 2 – 3 года.
• проводить колоноскопию (преимущественно видеоэндоскопию)  каждые 5-10 лет.
• проводить исследование кала на скрытую кровь – ежегодно.
• проводить исследование прямой кишки (пальцевое) – ежегодно.

В Японии такая система обследования населения позволяет диагностировать рак желудка и кишечника на ранних стадиях более чем в 70% случаев.

ФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия (также известна как гастроскопия, фиброгастроскопия, видеогастроскопия) – это метод позволяющий врачу исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкого эндоскопа.

Эзофагогастродуоденоскопию выполняют для выяснения причин болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, затруднения глотания пищи. Обследование может проводиться после хирургических операций на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке для раннего выявления возможных осложнений. Этот метод во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование при выявлении воспалительных изменений слизистой оболочки,  язв и что очень важно, для раннего выявления опухолей, так как во время исследования позволяет осмотреть слизистую обследуемых органов и при необходимости выполнить биопсию (взятие слизистой для гистологического исследования). Биопсия производится специальным инструментом и не вызывает у пациента никаких неприятных ощущений.

Желудок во время обследования должен быть пуст. Пациент не должен есть и пить приблизительно 8 часов до исследования.

Перед началом обследования Вам будет проведена анестезия  местными анестетиками (обычно это лидокаин). В положении лежа, на левом боку, эндоскоп вводится мягко через рот под контролем зрения в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При проведении обследования делается тщательный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

После проведения ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ  у Вас может быть чувство вздутия живота из–за воздуха, введенного во время обследования, неприятные ощущения в горле, которые проходят в течении часа. Есть и пить после процедуры можно спустя один час, если бралась биопсия нельзя принимать горячую пищу, газированные напитки, пряности. О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии результаты ее будут готовы через  – 10 дней.

Колоноскопия – исследование, которое позволяет врачу исследовать строение и состояние толстого кишечника. Зачем делают колоноскопию?

Исследование (колоноскопия) проводится для выявления и уточнения заболеваний, которые проявляются следующими симптомами: поносом, выделением крови и слизи из прямой кишки, длительными запорами (пациент в течение суток не ходит по "большому") и пр. Также необходимо обследовать пациентов, которые не предъявляют жалоб на нарушение деятельности кишечника, но у близких родственников которых был выявлен рак толстого кишечника.

Что может быть во время колоноскопии? Процедура обычно хорошо переносится и редко причиняет боль. Обычно это чувство давления, распирания в животе, которое проходит после окончания процедуры.

Если врач–эндоскопист обнаруживает слизистую, нуждающуюся в более детальной оценке, производится биопсия (взятие – отщипывание кусочка) для гистологического анализа.

Что происходит после колоноскопии? Сразу после обследования врач проинформирует Вас о результатах обследования и через 10 дней, если была взята биопсия, уточнит диагноз. Сразу после процедуры возможно чувство вздутия, распирания в животе за счет воздуха, нагнетаемого во время осмотра кишки. Самочувствие улучшается после отхождения газов. Прием пищи и возобновление вашей обычной жизнедеятельности возможны в тот же день.

Подготовка к колоноскопии:

1) За день до исследования завтрак не позднее 10 часов, далее только жидкая пища и питье  (осветленные соки без мякоти, несладкий чай, минеральная вода без газа);

2) Очищение кишечника на кануне исследования: с 14 часов до 18 часов постепенно выпить 300 мл (2 флакона сиропа Лактулоза (Прелакс), предварительно разведенного сиропа в 4 литрах жидкости). У Вас должен появиться мягкий, затем жидкий стул. Выходящая жидкость должна становиться более жидкой и прозрачной.

Бронхоскопия

Трахеобронхоскопия (часто употребляют более короткое название - бронхоскопия) – эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 8 часов накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема их в день исследования.

Что можно ожидать во время бронхоскопии?

Накануне исследования Вас осмотрит врач и при необходимости назначит успокоительные (седативные) препараты на ночь, которые позволяют уменьшить тревогу, связанную с предстоящим исследованием.

Если у Вас была аллергия на какие-нибудь лекарства ( ЛИДОКАИН, НОВОКАИН др.анестетики, был анафилактический шок), не забудьте сказать об этом врачу перед исследованием.

Непосредственно перед исследованием при необходимости также может быть выполнена дополнительная седация. Это решает врач.

Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами, то Вас попросят их снять, чтобы во время исследования они не попали в дыхательные пути. Расстегните верхнюю пуговицу рубашки, если воротничок достаточно тугой, а также ослабьте узел галстука.

Вам выполнят местную анестезию слизистой носовой полости и ротоглотки, нанося препарат с помощью распылителя. Местная анестезия необходима для того, чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс.

На время исследования Вас попросят сесть на стул. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева. Аппарат обычно вводится через нос, но в некоторых случаях может быть введен и через рот.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами – выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты. Эта процедура безболезненна.

После выполнения местного обезболивания постепенно появится чувство онемения и небольшой заложенности носа, наступит онемение языка, неба и появится ощущение “комка” в глотке, при этом будет несколько затруднено проглатывание слюны.

Во время исследования, как и при выполнении биопсии, Вы не будете испытывать боли.

Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что Вы задохнетесь во время исследования. В течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается.

Что происходит после бронхоскопии?

Если исследование проводилось амбулаторно,  Вы будете находиться в отделении (кабинете) эндоскопии в течение 15-30 минут, до исчезновения действия анестетика. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Как правило действие анестетика заканчивается через один час после анестезии.

Эндоскопические исследования выполняются по направления врача-онколога поликлинического отделения ПМОД и по желанию пациента  на платной основе.